<div class=”ibox-content”>
<div class=”wrapper wrapper-content”>
<div class=”alert alert-warning alert-dismissable”>
<button aria-hidden=”true” data-dismiss=”alert” class=”close” type=”button”>×</button>
<i class=”fa fa-warning warning_notification”></i>
<ul style=”margin-right: 45px”>
<li>برای پر کردن بخش های اطلاعات شخصی و اطلاعات گذرنامه، تنها مجاز به استفاده از حروف
انگلیسی و اعداد هستید.
</li>
<li>پر کردن فیلدهای ستاره دار الزامی است.</li>
<li>در صورت استفاده از گذرنامه خوان داده های ورودی که به رنگ قرمز در می آیند, نیاز به
بررسی کاربر خواهند داشت
</li>
</ul>
</div>
<form method=”post” enctype=”multipart/form-data” id=”register_form” class=”form-horizontal” novalidate=”novalidate”>
<input type=”hidden” name=”csrfmiddlewaretoken” value=”WEahRxCUZi5Mlu4QHkNOfpmZlFFCAA2mtLEAkJJ8mydkL7F34G1iswJRi7Zi3FtV”>
<fieldset class=”request personal”>
<legend class=”request”>اطلاعات شخصی</legend>
<div class=”row”>
<div class=”col-md-7″>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تور
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<select name=”tour” readonly=”readonly” disabled=”disabled” class=”form-control” required=”” id=”id_tour” aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1392653″ selected=””>تست</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>ملیت
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2-container-disabled select2_combo form-control” id=”s2id_id_nationality”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>تایلند</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen11″ disabled=””><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”nationality” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” readonly=”readonly” disabled=”” required=”” id=”id_nationality” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1″>ایران</option>
<option value=”11″>عراق</option>
<option value=”21″>افغانستان</option>
<option value=”31″>جزایر آلند</option>
<option value=”41″>آلبانی</option>
<option value=”51″>الجزایر</option>
<option value=”61″>ساموآی امریکا</option>
<option value=”71″>آندورا</option>
<option value=”81″>آنگولا</option>
<option value=”91″>آنگویلا</option>
<option value=”101″>آنتیگوا و باربودا</option>
<option value=”111″>آرژانتین</option>
<option value=”121″>ارمنستان</option>
<option value=”131″>آروبا</option>
<option value=”141″>استرالیا</option>
<option value=”151″>اتریش</option>
<option value=”161″>آذربایجان</option>
<option value=”171″>باهاما</option>
<option value=”181″>بحرین</option>
<option value=”191″>بنگلادش</option>
<option value=”201″>باربادوس</option>
<option value=”211″>بلاروس</option>
<option value=”221″>بلژیک</option>
<option value=”231″>بلیز</option>
<option value=”241″>بنین</option>
<option value=”251″>برمودا</option>
<option value=”261″>بوتان</option>
<option value=”271″>بولیوی</option>
<option value=”281″>بونیر</option>
<option value=”291″>بوسنی و هرزگوین</option>
<option value=”301″>بوتسوانا</option>
<option value=”311″>برزیل</option>
<option value=”331″>برونئی</option>
<option value=”341″>بلغارستان</option>
<option value=”351″>بورکینافاسو</option>
<option value=”361″>بوروندی</option>
<option value=”371″>دماغه سبز</option>
<option value=”381″>کامبوج</option>
<option value=”391″>کامرون</option>
<option value=”401″>کانادا</option>
<option value=”411″>جزایر کیمن</option>
<option value=”421″>افریقای مرکزی</option>
<option value=”431″>چاد</option>
<option value=”441″>جزایر مانش</option>
<option value=”451″>شیلی</option>
<option value=”461″>چین</option>
<option value=”471″>کلمبیا</option>
<option value=”481″>کومور</option>
<option value=”491″>کنگو</option>
<option value=”501″>جزایر کوک</option>
<option value=”511″>کاستاریکا</option>
<option value=”521″>ساحل عاج</option>
<option value=”531″>کرواسی</option>
<option value=”541″>کوبا</option>
<option value=”551″>کوراسائو</option>
<option value=”561″>قبرس</option>
<option value=”571″>چک</option>
<option value=”581″>دانمارک</option>
<option value=”591″>جیبوتی</option>
<option value=”601″>دومینیکا</option>
<option value=”611″>جمهوری دومینیکن</option>
<option value=”621″>اکوادور</option>
<option value=”631″>مصر</option>
<option value=”641″>السالوادور</option>
<option value=”651″>گینه استوایی</option>
<option value=”661″>اریتره</option>
<option value=”671″>استونی</option>
<option value=”681″>اتیوپی</option>
<option value=”691″>جزایر فارو</option>
<option value=”701″>جزایر فالکلند</option>
<option value=”711″>فیجی</option>
<option value=”721″>فنلاند</option>
<option value=”731″>فرانسه</option>
<option value=”741″>گویان فرانسه</option>
<option value=”751″>پلینزی فرانسه</option>
<option value=”761″>گابن</option>
<option value=”771″>گامبیا</option>
<option value=”781″>گرجستان</option>
<option value=”791″>آلمان</option>
<option value=”801″>غنا</option>
<option value=”811″>جبل الطارق</option>
<option value=”821″>یونان</option>
<option value=”831″>گرینلند</option>
<option value=”841″>گرانادا</option>
<option value=”851″>گوادلوپ</option>
<option value=”861″>گوام</option>
<option value=”871″>گواتمالا</option>
<option value=”881″>گرنزی</option>
<option value=”891″>گینه</option>
<option value=”901″>گینه بیسائو</option>
<option value=”911″>گویان</option>
<option value=”921″>هائیتی</option>
<option value=”931″>سریر مقدس</option>
<option value=”941″>هندوراس</option>
<option value=”951″>چین (هنگ کنگ)</option>
<option value=”961″>مجارستان</option>
<option value=”971″>ایسلند</option>
<option value=”981″>هندوستان</option>
<option value=”991″>اندونزی</option>
<option value=”1001″>ایرلند</option>
<option value=”1011″>جزیره من</option>
<option value=”1021″>ایتالیا</option>
<option value=”1031″>جامائیکا</option>
<option value=”1041″>ژاپن</option>
<option value=”1051″>جرزی</option>
<option value=”1061″>اردن</option>
<option value=”1071″>قزاقستان</option>
<option value=”1081″>کنیا</option>
<option value=”1091″>کیریباتی</option>
<option value=”1101″>کویت</option>
<option value=”1111″>قرقیزستان</option>
<option value=”1121″>لائوس</option>
<option value=”1131″>لتونی</option>
<option value=”1141″>لبنان</option>
<option value=”1151″>لسوتو</option>
<option value=”1161″>لیبریا</option>
<option value=”1171″>لیبی</option>
<option value=”1181″>لیختنشتاین</option>
<option value=”1191″>لیتوانی</option>
<option value=”1201″>لوکزامبورگ</option>
<option value=”1211″>چین (ماکائو)</option>
<option value=”1221″>ماداگاسکار</option>
<option value=”1231″>مالاوی</option>
<option value=”1241″>مالزی</option>
<option value=”1251″>مالدیو</option>
<option value=”1261″>مالی</option>
<option value=”1271″>مالت</option>
<option value=”1281″>جزایر مارشال</option>
<option value=”1291″>مارتینیک</option>
<option value=”1301″>موریتانی</option>
<option value=”1311″>موریس</option>
<option value=”1321″>مایوت</option>
<option value=”1331″>مکزیک</option>
<option value=”1341″>میکرونزی</option>
<option value=”1351″>موناکو</option>
<option value=”1361″>مغولستان</option>
<option value=”1371″>مونته نگرو</option>
<option value=”1381″>مونتسرات</option>
<option value=”1391″>مراکش</option>
<option value=”1401″>موزامبیک</option>
<option value=”1411″>میانمار</option>
<option value=”1421″>نامیبیا</option>
<option value=”1431″>نائورو</option>
<option value=”1441″>نپال</option>
<option value=”1451″>هلند</option>
<option value=”1461″>کالونیای جدید</option>
<option value=”1471″>نیوزلند</option>
<option value=”1481″>نیکاراگوئه</option>
<option value=”1491″>نیجر</option>
<option value=”1501″>نیجریه</option>
<option value=”1511″>نیووی</option>
<option value=”1521″>جزایر نورفولک</option>
<option value=”1531″>کره شمالی</option>
<option value=”1541″>جزایر مارینای شمالی</option>
<option value=”1551″>نروژ</option>
<option value=”1561″>عمان</option>
<option value=”1571″>پاکستان</option>
<option value=”1581″>پالائو</option>
<option value=”1591″>پاناما</option>
<option value=”1601″>پاپوا گینه نو</option>
<option value=”1611″>پاراگوئه</option>
<option value=”1621″>پرو</option>
<option value=”1631″>فیلیپین</option>
<option value=”1641″>پیت کرن</option>
<option value=”1651″>لهستان</option>
<option value=”1661″>پرتغال</option>
<option value=”1671″>پورتوریکو</option>
<option value=”1681″>قطر</option>
<option value=”1691″>کره جنوبی</option>
<option value=”1701″>جمهوری مولداوی</option>
<option value=”1711″>رئونیون</option>
<option value=”1721″>رومانی</option>
<option value=”1731″>روسیه</option>
<option value=”1741″>رواندا</option>
<option value=”1751″>سن هلنا</option>
<option value=”1761″>سن کیتس و نویس</option>
<option value=”1771″>سن لوسیا</option>
<option value=”1781″>سن پیر و میکلون</option>
<option value=”1791″>سن وینسن و گرنادین</option>
<option value=”1801″>سن بارتلمی</option>
<option value=”1811″>سن مارتین</option>
<option value=”1821″>ساموآ</option>
<option value=”1831″>سن مارینو</option>
<option value=”1841″>سائوتومه و پرینسیپ</option>
<option value=”1851″>سرک</option>
<option value=”1861″>عربستان سعودی</option>
<option value=”1871″>سنگال</option>
<option value=”1881″>صربستان</option>
<option value=”1891″>سیشل</option>
<option value=”1901″>سیرالئون</option>
<option value=”1911″>سنگاپور</option>
<option value=”1921″>اسلوواکی</option>
<option value=”1931″>اسلوونی</option>
<option value=”1941″>جزایر سلیمان</option>
<option value=”1951″>سومالی</option>
<option value=”1961″>آفریقای جنوبی</option>
<option value=”1971″>سودان جنوبی</option>
<option value=”1981″>اسپانیا</option>
<option value=”1991″>سریلانکا</option>
<option value=”2001″>فلسطین</option>
<option value=”2011″>سودان</option>
<option value=”2021″>سورینام</option>
<option value=”2031″>سوالبارد</option>
<option value=”2041″>سوازیلند</option>
<option value=”2051″>سوئد</option>
<option value=”2061″>سوئیس</option>
<option value=”2071″>سوریه</option>
<option value=”2081″>تاجیکستان</option>
<option value=”2091″ selected=””>تایلند</option>
<option value=”2101″>تیمور شرقی</option>
<option value=”2111″>توگو</option>
<option value=”2121″>توکلائو</option>
<option value=”2131″>تونگا</option>
<option value=”2141″>ترینیداد و توباگو</option>
<option value=”2151″>تونس</option>
<option value=”2161″>ترکیه</option>
<option value=”2171″>ترکمنستان</option>
<option value=”2181″>تووالو</option>
<option value=”2191″>اوگاندا</option>
<option value=”2201″>اوکراین</option>
<option value=”2211″>امارات متحده عربی</option>
<option value=”2221″>انگلستان</option>
<option value=”2231″>تانزانیا</option>
<option value=”2241″>ایالات متحده امریکا</option>
<option value=”2261″>اوروگوئه</option>
<option value=”2271″>ازبکستان</option>
<option value=”2281″>وانواتو</option>
<option value=”2291″>ونزوئلا</option>
<option value=”2301″>ویتنام</option>
<option value=”2311″>والیس و فوتونا</option>
<option value=”2321″>صحرای غربی</option>
<option value=”2331″>یمن</option>
<option value=”2341″>زامبیا</option>
<option value=”2351″>زیمباوه</option>
<option value=”2361″>مقدونیه</option>
<option value=”2381″>چین (تایوان)</option>
<option value=”2391″>صربستان (کوزوو)</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>نوع روادید
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2-container-disabled select2_combo form-control” id=”s2id_id_visa_type”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>جهانگردی</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen12″ disabled=””><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”visa_type” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” readonly=”readonly” disabled=”” required=”” id=”id_visa_type” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1″>ورود</option>
<option value=”11″ selected=””>جهانگردی</option>
<option value=”21″>زیارتی</option>
<option value=”31″>سیاسی</option>
<option value=”41″>خدمت</option>
<option value=”51″>تحصیلی</option>
<option value=”61″>با حق کار_</option>
<option value=”71″>عبور</option>
<option value=”81″>مطبوعاتی</option>
<option value=”91″>سرمایه گذاری</option>
<option value=”101″>خانواده</option>
<option value=”111″>درمان</option>
<option value=”121″>تجاری</option>
<option value=”131″>تجاری (شرکتی)</option>
<option value=”141″>درمانی IPD</option>
<option value=”161″>تحصیلی (دانشجویان)</option>
<option value=”171″>دولتی</option>
<option value=”181″>ورزشی</option>
<option value=”201″>ورود فرودگاهی</option>
<option value=”211″>جهانگردی فرودگاهی</option>
<option value=”221″>زیارتی اربعین</option>
<option value=”231″>علمی، فناوری (وزارت علوم)</option>
<option value=”241″>علمی، فناوری (وزارت بهداشت)</option>
<option value=”251″>تحصیلی (طلاب)</option>
<option value=”261″>بازدید بستگان</option>
<option value=”271″>الحاق به خانواده</option>
<option value=”281″>مطبوعاتی سفارتخانه ها</option>
<option value=”291″>با حق کار</option>
<option value=”311″>جهانگردی (فوری)</option>
<option value=”321″>ورود دیپلماتیک</option>
<option value=”351″>تمدید روادید</option>
<option value=”361″>علمی، فناوری</option>
<option value=”371″>جام جهانی فوتبال قطر 2022</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>نام
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”first_name” maxlength=”50″ class=”restrict_Name force_english form-control” required=”” id=”id_first_name” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>نام خانوادگی
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”last_name” maxlength=”50″ class=”restrict_Name force_english form-control” required=”” id=”id_last_name” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>نام پدر
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”father_name” maxlength=”50″ class=”restrict_Name force_english form-control” required=”” id=”id_father_name” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>جنسیت
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2_combo form-control” id=”s2id_id_gender”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>مرد</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen13″><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”gender” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” required=”” id=”id_gender” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=”1″ selected=””>مرد</option>
<option value=”2″>زن</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تابعیت قبلی
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2_combo form-control” id=”s2id_id_last_nationality”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>تایلند</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen14″><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”last_nationality” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” required=”” id=”id_last_nationality” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”11″>عراق</option>
<option value=”21″>افغانستان</option>
<option value=”31″>جزایر آلند</option>
<option value=”41″>آلبانی</option>
<option value=”51″>الجزایر</option>
<option value=”61″>ساموآی امریکا</option>
<option value=”71″>آندورا</option>
<option value=”81″>آنگولا</option>
<option value=”91″>آنگویلا</option>
<option value=”101″>آنتیگوا و باربودا</option>
<option value=”111″>آرژانتین</option>
<option value=”121″>ارمنستان</option>
<option value=”131″>آروبا</option>
<option value=”141″>استرالیا</option>
<option value=”151″>اتریش</option>
<option value=”161″>آذربایجان</option>
<option value=”171″>باهاما</option>
<option value=”181″>بحرین</option>
<option value=”191″>بنگلادش</option>
<option value=”201″>باربادوس</option>
<option value=”211″>بلاروس</option>
<option value=”221″>بلژیک</option>
<option value=”231″>بلیز</option>
<option value=”241″>بنین</option>
<option value=”251″>برمودا</option>
<option value=”261″>بوتان</option>
<option value=”271″>بولیوی</option>
<option value=”281″>بونیر</option>
<option value=”291″>بوسنی و هرزگوین</option>
<option value=”301″>بوتسوانا</option>
<option value=”311″>برزیل</option>
<option value=”331″>برونئی</option>
<option value=”341″>بلغارستان</option>
<option value=”351″>بورکینافاسو</option>
<option value=”361″>بوروندی</option>
<option value=”371″>دماغه سبز</option>
<option value=”381″>کامبوج</option>
<option value=”391″>کامرون</option>
<option value=”401″>کانادا</option>
<option value=”411″>جزایر کیمن</option>
<option value=”421″>افریقای مرکزی</option>
<option value=”431″>چاد</option>
<option value=”441″>جزایر مانش</option>
<option value=”451″>شیلی</option>
<option value=”461″>چین</option>
<option value=”471″>کلمبیا</option>
<option value=”481″>کومور</option>
<option value=”491″>کنگو</option>
<option value=”501″>جزایر کوک</option>
<option value=”511″>کاستاریکا</option>
<option value=”521″>ساحل عاج</option>
<option value=”531″>کرواسی</option>
<option value=”541″>کوبا</option>
<option value=”551″>کوراسائو</option>
<option value=”561″>قبرس</option>
<option value=”571″>چک</option>
<option value=”581″>دانمارک</option>
<option value=”591″>جیبوتی</option>
<option value=”601″>دومینیکا</option>
<option value=”611″>جمهوری دومینیکن</option>
<option value=”621″>اکوادور</option>
<option value=”631″>مصر</option>
<option value=”641″>السالوادور</option>
<option value=”651″>گینه استوایی</option>
<option value=”661″>اریتره</option>
<option value=”671″>استونی</option>
<option value=”681″>اتیوپی</option>
<option value=”691″>جزایر فارو</option>
<option value=”701″>جزایر فالکلند</option>
<option value=”711″>فیجی</option>
<option value=”721″>فنلاند</option>
<option value=”731″>فرانسه</option>
<option value=”741″>گویان فرانسه</option>
<option value=”751″>پلینزی فرانسه</option>
<option value=”761″>گابن</option>
<option value=”771″>گامبیا</option>
<option value=”781″>گرجستان</option>
<option value=”791″>آلمان</option>
<option value=”801″>غنا</option>
<option value=”811″>جبل الطارق</option>
<option value=”821″>یونان</option>
<option value=”831″>گرینلند</option>
<option value=”841″>گرانادا</option>
<option value=”851″>گوادلوپ</option>
<option value=”861″>گوام</option>
<option value=”871″>گواتمالا</option>
<option value=”881″>گرنزی</option>
<option value=”891″>گینه</option>
<option value=”901″>گینه بیسائو</option>
<option value=”911″>گویان</option>
<option value=”921″>هائیتی</option>
<option value=”931″>سریر مقدس</option>
<option value=”941″>هندوراس</option>
<option value=”951″>چین (هنگ کنگ)</option>
<option value=”961″>مجارستان</option>
<option value=”971″>ایسلند</option>
<option value=”981″>هندوستان</option>
<option value=”991″>اندونزی</option>
<option value=”1001″>ایرلند</option>
<option value=”1011″>جزیره من</option>
<option value=”1021″>ایتالیا</option>
<option value=”1031″>جامائیکا</option>
<option value=”1041″>ژاپن</option>
<option value=”1051″>جرزی</option>
<option value=”1061″>اردن</option>
<option value=”1071″>قزاقستان</option>
<option value=”1081″>کنیا</option>
<option value=”1091″>کیریباتی</option>
<option value=”1101″>کویت</option>
<option value=”1111″>قرقیزستان</option>
<option value=”1121″>لائوس</option>
<option value=”1131″>لتونی</option>
<option value=”1141″>لبنان</option>
<option value=”1151″>لسوتو</option>
<option value=”1161″>لیبریا</option>
<option value=”1171″>لیبی</option>
<option value=”1181″>لیختنشتاین</option>
<option value=”1191″>لیتوانی</option>
<option value=”1201″>لوکزامبورگ</option>
<option value=”1211″>چین (ماکائو)</option>
<option value=”1221″>ماداگاسکار</option>
<option value=”1231″>مالاوی</option>
<option value=”1241″>مالزی</option>
<option value=”1251″>مالدیو</option>
<option value=”1261″>مالی</option>
<option value=”1271″>مالت</option>
<option value=”1281″>جزایر مارشال</option>
<option value=”1291″>مارتینیک</option>
<option value=”1301″>موریتانی</option>
<option value=”1311″>موریس</option>
<option value=”1321″>مایوت</option>
<option value=”1331″>مکزیک</option>
<option value=”1341″>میکرونزی</option>
<option value=”1351″>موناکو</option>
<option value=”1361″>مغولستان</option>
<option value=”1371″>مونته نگرو</option>
<option value=”1381″>مونتسرات</option>
<option value=”1391″>مراکش</option>
<option value=”1401″>موزامبیک</option>
<option value=”1411″>میانمار</option>
<option value=”1421″>نامیبیا</option>
<option value=”1431″>نائورو</option>
<option value=”1441″>نپال</option>
<option value=”1451″>هلند</option>
<option value=”1461″>کالونیای جدید</option>
<option value=”1471″>نیوزلند</option>
<option value=”1481″>نیکاراگوئه</option>
<option value=”1491″>نیجر</option>
<option value=”1501″>نیجریه</option>
<option value=”1511″>نیووی</option>
<option value=”1521″>جزایر نورفولک</option>
<option value=”1531″>کره شمالی</option>
<option value=”1541″>جزایر مارینای شمالی</option>
<option value=”1551″>نروژ</option>
<option value=”1561″>عمان</option>
<option value=”1571″>پاکستان</option>
<option value=”1581″>پالائو</option>
<option value=”1591″>پاناما</option>
<option value=”1601″>پاپوا گینه نو</option>
<option value=”1611″>پاراگوئه</option>
<option value=”1621″>پرو</option>
<option value=”1631″>فیلیپین</option>
<option value=”1641″>پیت کرن</option>
<option value=”1651″>لهستان</option>
<option value=”1661″>پرتغال</option>
<option value=”1671″>پورتوریکو</option>
<option value=”1681″>قطر</option>
<option value=”1691″>کره جنوبی</option>
<option value=”1701″>جمهوری مولداوی</option>
<option value=”1711″>رئونیون</option>
<option value=”1721″>رومانی</option>
<option value=”1731″>روسیه</option>
<option value=”1741″>رواندا</option>
<option value=”1751″>سن هلنا</option>
<option value=”1761″>سن کیتس و نویس</option>
<option value=”1771″>سن لوسیا</option>
<option value=”1781″>سن پیر و میکلون</option>
<option value=”1791″>سن وینسن و گرنادین</option>
<option value=”1801″>سن بارتلمی</option>
<option value=”1811″>سن مارتین</option>
<option value=”1821″>ساموآ</option>
<option value=”1831″>سن مارینو</option>
<option value=”1841″>سائوتومه و پرینسیپ</option>
<option value=”1851″>سرک</option>
<option value=”1861″>عربستان سعودی</option>
<option value=”1871″>سنگال</option>
<option value=”1881″>صربستان</option>
<option value=”1891″>سیشل</option>
<option value=”1901″>سیرالئون</option>
<option value=”1911″>سنگاپور</option>
<option value=”1921″>اسلوواکی</option>
<option value=”1931″>اسلوونی</option>
<option value=”1941″>جزایر سلیمان</option>
<option value=”1951″>سومالی</option>
<option value=”1961″>آفریقای جنوبی</option>
<option value=”1971″>سودان جنوبی</option>
<option value=”1981″>اسپانیا</option>
<option value=”1991″>سریلانکا</option>
<option value=”2001″>فلسطین</option>
<option value=”2011″>سودان</option>
<option value=”2021″>سورینام</option>
<option value=”2031″>سوالبارد</option>
<option value=”2041″>سوازیلند</option>
<option value=”2051″>سوئد</option>
<option value=”2061″>سوئیس</option>
<option value=”2071″>سوریه</option>
<option value=”2081″>تاجیکستان</option>
<option value=”2091″ selected=””>تایلند</option>
<option value=”2101″>تیمور شرقی</option>
<option value=”2111″>توگو</option>
<option value=”2121″>توکلائو</option>
<option value=”2131″>تونگا</option>
<option value=”2141″>ترینیداد و توباگو</option>
<option value=”2151″>تونس</option>
<option value=”2161″>ترکیه</option>
<option value=”2171″>ترکمنستان</option>
<option value=”2181″>تووالو</option>
<option value=”2191″>اوگاندا</option>
<option value=”2201″>اوکراین</option>
<option value=”2211″>امارات متحده عربی</option>
<option value=”2221″>انگلستان</option>
<option value=”2231″>تانزانیا</option>
<option value=”2241″>ایالات متحده امریکا</option>
<option value=”2261″>اوروگوئه</option>
<option value=”2271″>ازبکستان</option>
<option value=”2281″>وانواتو</option>
<option value=”2291″>ونزوئلا</option>
<option value=”2301″>ویتنام</option>
<option value=”2311″>والیس و فوتونا</option>
<option value=”2321″>صحرای غربی</option>
<option value=”2331″>یمن</option>
<option value=”2341″>زامبیا</option>
<option value=”2351″>زیمباوه</option>
<option value=”2361″>مقدونیه</option>
<option value=”2381″>چین (تایوان)</option>
<option value=”2391″>صربستان (کوزوو)</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>محل تولد
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2_combo form-control” id=”s2id_id_birth_place”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>تایلند</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen15″><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”birth_place” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” required=”” id=”id_birth_place” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1″>ایران</option>
<option value=”11″>عراق</option>
<option value=”21″>افغانستان</option>
<option value=”31″>جزایر آلند</option>
<option value=”41″>آلبانی</option>
<option value=”51″>الجزایر</option>
<option value=”61″>ساموآی امریکا</option>
<option value=”71″>آندورا</option>
<option value=”81″>آنگولا</option>
<option value=”91″>آنگویلا</option>
<option value=”101″>آنتیگوا و باربودا</option>
<option value=”111″>آرژانتین</option>
<option value=”121″>ارمنستان</option>
<option value=”131″>آروبا</option>
<option value=”141″>استرالیا</option>
<option value=”151″>اتریش</option>
<option value=”161″>آذربایجان</option>
<option value=”171″>باهاما</option>
<option value=”181″>بحرین</option>
<option value=”191″>بنگلادش</option>
<option value=”201″>باربادوس</option>
<option value=”211″>بلاروس</option>
<option value=”221″>بلژیک</option>
<option value=”231″>بلیز</option>
<option value=”241″>بنین</option>
<option value=”251″>برمودا</option>
<option value=”261″>بوتان</option>
<option value=”271″>بولیوی</option>
<option value=”281″>بونیر</option>
<option value=”291″>بوسنی و هرزگوین</option>
<option value=”301″>بوتسوانا</option>
<option value=”311″>برزیل</option>
<option value=”331″>برونئی</option>
<option value=”341″>بلغارستان</option>
<option value=”351″>بورکینافاسو</option>
<option value=”361″>بوروندی</option>
<option value=”371″>دماغه سبز</option>
<option value=”381″>کامبوج</option>
<option value=”391″>کامرون</option>
<option value=”401″>کانادا</option>
<option value=”411″>جزایر کیمن</option>
<option value=”421″>افریقای مرکزی</option>
<option value=”431″>چاد</option>
<option value=”441″>جزایر مانش</option>
<option value=”451″>شیلی</option>
<option value=”461″>چین</option>
<option value=”471″>کلمبیا</option>
<option value=”481″>کومور</option>
<option value=”491″>کنگو</option>
<option value=”501″>جزایر کوک</option>
<option value=”511″>کاستاریکا</option>
<option value=”521″>ساحل عاج</option>
<option value=”531″>کرواسی</option>
<option value=”541″>کوبا</option>
<option value=”551″>کوراسائو</option>
<option value=”561″>قبرس</option>
<option value=”571″>چک</option>
<option value=”581″>دانمارک</option>
<option value=”591″>جیبوتی</option>
<option value=”601″>دومینیکا</option>
<option value=”611″>جمهوری دومینیکن</option>
<option value=”621″>اکوادور</option>
<option value=”631″>مصر</option>
<option value=”641″>السالوادور</option>
<option value=”651″>گینه استوایی</option>
<option value=”661″>اریتره</option>
<option value=”671″>استونی</option>
<option value=”681″>اتیوپی</option>
<option value=”691″>جزایر فارو</option>
<option value=”701″>جزایر فالکلند</option>
<option value=”711″>فیجی</option>
<option value=”721″>فنلاند</option>
<option value=”731″>فرانسه</option>
<option value=”741″>گویان فرانسه</option>
<option value=”751″>پلینزی فرانسه</option>
<option value=”761″>گابن</option>
<option value=”771″>گامبیا</option>
<option value=”781″>گرجستان</option>
<option value=”791″>آلمان</option>
<option value=”801″>غنا</option>
<option value=”811″>جبل الطارق</option>
<option value=”821″>یونان</option>
<option value=”831″>گرینلند</option>
<option value=”841″>گرانادا</option>
<option value=”851″>گوادلوپ</option>
<option value=”861″>گوام</option>
<option value=”871″>گواتمالا</option>
<option value=”881″>گرنزی</option>
<option value=”891″>گینه</option>
<option value=”901″>گینه بیسائو</option>
<option value=”911″>گویان</option>
<option value=”921″>هائیتی</option>
<option value=”931″>سریر مقدس</option>
<option value=”941″>هندوراس</option>
<option value=”951″>چین (هنگ کنگ)</option>
<option value=”961″>مجارستان</option>
<option value=”971″>ایسلند</option>
<option value=”981″>هندوستان</option>
<option value=”991″>اندونزی</option>
<option value=”1001″>ایرلند</option>
<option value=”1011″>جزیره من</option>
<option value=”1021″>ایتالیا</option>
<option value=”1031″>جامائیکا</option>
<option value=”1041″>ژاپن</option>
<option value=”1051″>جرزی</option>
<option value=”1061″>اردن</option>
<option value=”1071″>قزاقستان</option>
<option value=”1081″>کنیا</option>
<option value=”1091″>کیریباتی</option>
<option value=”1101″>کویت</option>
<option value=”1111″>قرقیزستان</option>
<option value=”1121″>لائوس</option>
<option value=”1131″>لتونی</option>
<option value=”1141″>لبنان</option>
<option value=”1151″>لسوتو</option>
<option value=”1161″>لیبریا</option>
<option value=”1171″>لیبی</option>
<option value=”1181″>لیختنشتاین</option>
<option value=”1191″>لیتوانی</option>
<option value=”1201″>لوکزامبورگ</option>
<option value=”1211″>چین (ماکائو)</option>
<option value=”1221″>ماداگاسکار</option>
<option value=”1231″>مالاوی</option>
<option value=”1241″>مالزی</option>
<option value=”1251″>مالدیو</option>
<option value=”1261″>مالی</option>
<option value=”1271″>مالت</option>
<option value=”1281″>جزایر مارشال</option>
<option value=”1291″>مارتینیک</option>
<option value=”1301″>موریتانی</option>
<option value=”1311″>موریس</option>
<option value=”1321″>مایوت</option>
<option value=”1331″>مکزیک</option>
<option value=”1341″>میکرونزی</option>
<option value=”1351″>موناکو</option>
<option value=”1361″>مغولستان</option>
<option value=”1371″>مونته نگرو</option>
<option value=”1381″>مونتسرات</option>
<option value=”1391″>مراکش</option>
<option value=”1401″>موزامبیک</option>
<option value=”1411″>میانمار</option>
<option value=”1421″>نامیبیا</option>
<option value=”1431″>نائورو</option>
<option value=”1441″>نپال</option>
<option value=”1451″>هلند</option>
<option value=”1461″>کالونیای جدید</option>
<option value=”1471″>نیوزلند</option>
<option value=”1481″>نیکاراگوئه</option>
<option value=”1491″>نیجر</option>
<option value=”1501″>نیجریه</option>
<option value=”1511″>نیووی</option>
<option value=”1521″>جزایر نورفولک</option>
<option value=”1531″>کره شمالی</option>
<option value=”1541″>جزایر مارینای شمالی</option>
<option value=”1551″>نروژ</option>
<option value=”1561″>عمان</option>
<option value=”1571″>پاکستان</option>
<option value=”1581″>پالائو</option>
<option value=”1591″>پاناما</option>
<option value=”1601″>پاپوا گینه نو</option>
<option value=”1611″>پاراگوئه</option>
<option value=”1621″>پرو</option>
<option value=”1631″>فیلیپین</option>
<option value=”1641″>پیت کرن</option>
<option value=”1651″>لهستان</option>
<option value=”1661″>پرتغال</option>
<option value=”1671″>پورتوریکو</option>
<option value=”1681″>قطر</option>
<option value=”1691″>کره جنوبی</option>
<option value=”1701″>جمهوری مولداوی</option>
<option value=”1711″>رئونیون</option>
<option value=”1721″>رومانی</option>
<option value=”1731″>روسیه</option>
<option value=”1741″>رواندا</option>
<option value=”1751″>سن هلنا</option>
<option value=”1761″>سن کیتس و نویس</option>
<option value=”1771″>سن لوسیا</option>
<option value=”1781″>سن پیر و میکلون</option>
<option value=”1791″>سن وینسن و گرنادین</option>
<option value=”1801″>سن بارتلمی</option>
<option value=”1811″>سن مارتین</option>
<option value=”1821″>ساموآ</option>
<option value=”1831″>سن مارینو</option>
<option value=”1841″>سائوتومه و پرینسیپ</option>
<option value=”1851″>سرک</option>
<option value=”1861″>عربستان سعودی</option>
<option value=”1871″>سنگال</option>
<option value=”1881″>صربستان</option>
<option value=”1891″>سیشل</option>
<option value=”1901″>سیرالئون</option>
<option value=”1911″>سنگاپور</option>
<option value=”1921″>اسلوواکی</option>
<option value=”1931″>اسلوونی</option>
<option value=”1941″>جزایر سلیمان</option>
<option value=”1951″>سومالی</option>
<option value=”1961″>آفریقای جنوبی</option>
<option value=”1971″>سودان جنوبی</option>
<option value=”1981″>اسپانیا</option>
<option value=”1991″>سریلانکا</option>
<option value=”2001″>فلسطین</option>
<option value=”2011″>سودان</option>
<option value=”2021″>سورینام</option>
<option value=”2031″>سوالبارد</option>
<option value=”2041″>سوازیلند</option>
<option value=”2051″>سوئد</option>
<option value=”2061″>سوئیس</option>
<option value=”2071″>سوریه</option>
<option value=”2081″>تاجیکستان</option>
<option value=”2091″ selected=””>تایلند</option>
<option value=”2101″>تیمور شرقی</option>
<option value=”2111″>توگو</option>
<option value=”2121″>توکلائو</option>
<option value=”2131″>تونگا</option>
<option value=”2141″>ترینیداد و توباگو</option>
<option value=”2151″>تونس</option>
<option value=”2161″>ترکیه</option>
<option value=”2171″>ترکمنستان</option>
<option value=”2181″>تووالو</option>
<option value=”2191″>اوگاندا</option>
<option value=”2201″>اوکراین</option>
<option value=”2211″>امارات متحده عربی</option>
<option value=”2221″>انگلستان</option>
<option value=”2231″>تانزانیا</option>
<option value=”2241″>ایالات متحده امریکا</option>
<option value=”2261″>اوروگوئه</option>
<option value=”2271″>ازبکستان</option>
<option value=”2281″>وانواتو</option>
<option value=”2291″>ونزوئلا</option>
<option value=”2301″>ویتنام</option>
<option value=”2311″>والیس و فوتونا</option>
<option value=”2321″>صحرای غربی</option>
<option value=”2331″>یمن</option>
<option value=”2341″>زامبیا</option>
<option value=”2351″>زیمباوه</option>
<option value=”2361″>مقدونیه</option>
<option value=”2381″>چین (تایوان)</option>
<option value=”2391″>صربستان (کوزوو)</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تاریخ تولد
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”input-group decade_date”>
<span class=”input-group-addon”><i class=”fa fa-calendar”></i></span> <input type=”text” name=”birth_date” class=”decade form-control form-control” required=”” id=”id_birth_date” aria-required=”true”>
</div>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>وضعیت تاهل
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2_combo form-control” id=”s2id_id_marriage_status”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>مجرد</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen16″><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”marriage_status” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” required=”” id=”id_marriage_status” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=”1″ selected=””>مجرد</option>
<option value=”2″>متاهل</option>
<option value=”3″>طلاق</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>شغل
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”job” maxlength=”50″ class=”form-control” required=”” id=”id_job” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>عکس پرسنلی
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”file” name=”picture” class=”form-control” required=”” id=”id_picture” accept=”.jpg, .jpeg” aria-required=”true”><input type=”hidden” name=”picture_cache_key” value=”p_ff”>
<span class=”help-block m-b-none”>حداکثر حجم قابل بارگذاری 500.0 کیلوبایت می‌باشد.</span>
<div id=”id_box_picture”></div>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<a href=”https://evisatraveller.mfa.ir/fa/request/digital_image_requirement/?title_name=photo” target=”_blank”>
<i class=”fa fa-picture-o animated flash infinite” style=”float: right;margin-left: -50px;margin-top: -13px;animation-duration: 6s; animation-name: flashLong;”></i>
<h5 style=”margin-top: -12px; margin-right: 19px;”>استاندارد عکس
پرسنلی</h5>
</a>
</div>
<div class=”col-md-5″>
<h1 class=”navy”>گام اول</h1>
<h2 class=”navy”>اطلاعات شخصی</h2>
<div class=”help-text”>
<ul class=”margin-bottom-none padding-left-lg textright”>
<li>لطفا نام متقاضی روادید را منطبق بر اطلاعات گذرنامه و یا سند مسافرتی وی وارد نمایید حتی اگر در دیگر مدارک شناسایی متقاضی روادید این نام متفاوت است.</li>
<li>
لطفا نام فامیلی متقاضی را مطابق اطلاعات گذرنامه و یا سند مسافرتی وی وارد نمایید حتی اگر اطلاعات روی گذرنامه مطابق نام اصلی متقاضی نباشد.
</li>
<li> در صورتی که متقاضی دارای نام میانی در گذرنامه خود می باشد آن را بعد از نام در فیلد نام وارد نمایید.</li>
<li> در صورتی که گذرنامه متقاضی فاقد نام فامیلی بوده (نام متقاضی چند بخشی است)، بخش اول نام وی را در فیلد نام وارد کرده و مابقی بخش ها را در فیلد نام خانوادگی وارد نمایید.</li>
<li>(در صورت نیاز) تصویر بارگذاری شده برای عکس پرسنلی باید استانداردهای لازم را دارا باشد. جهت بررسی از ابزار کنترل عکس پرسنلی استفاده نمایید.
</li>
</ul>
<a href=”https://evisatraveller.mfa.ir/fa/request/image_tools/” target=”_blank”>
<img src=”/static/images/help/image-tool.png” class=”image-tool” alt=””>
<h3 style=”text-align: center;color:#868686″> ابزار کنترل عکس پرسنلی</h3>
</a>
</div>
</div>
</div>
</fieldset>
<hr>
<hr>
<fieldset class=”request passport”>
<legend class=”request”>اطلاعات گذرنامه</legend>
<div class=”row”>
<div class=”col-md-7″>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>شماره گذرنامه
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”passport_number” maxlength=”20″ class=”restrict_EnglishDigits form-control” required=”” id=”id_passport_number” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>نوع گذرنامه
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2-container-disabled select2_combo form-control” id=”s2id_id_passport_type”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>عادی</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen17″ disabled=””><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”passport_type” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” readonly=”readonly” disabled=”” required=”” id=”id_passport_type” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1″ selected=””>عادی</option>
<option value=”2″>خدمت</option>
<option value=”3″>سیاسی</option>
<option value=”4″>مدرک مسافرتی</option>
<option value=”5″>لسه پاسه</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تاریخ صدور
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”input-group decade_date”>
<span class=”input-group-addon”><i class=”fa fa-calendar”></i></span> <input type=”text” name=”passport_issue_date” class=”decade form-control form-control” required=”” id=”id_passport_issue_date” aria-required=”true”>
</div>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تاریخ انقضا
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”input-group decade_date”>
<span class=”input-group-addon”><i class=”fa fa-calendar”></i></span> <input type=”text” name=”expire_date” class=”decade form-control form-control” required=”” id=”id_expire_date” aria-required=”true”>
</div>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تصویر گذرنامه
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”file” name=”passport_image” class=”form-control” required=”” id=”id_passport_image” accept=”.jpg, .jpeg” aria-required=”true”><input type=”hidden” name=”passport_image_cache_key” value=”p_ff”>
<span class=”help-block m-b-none”>حداکثر حجم قابل بارگذاری 500.0 کیلوبایت می‌باشد.</span>
<div id=”id_box_passport”></div>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<a href=”https://evisatraveller.mfa.ir/fa/request/digital_image_requirement/?title_name=passport” target=”_blank”>
<i class=”fa fa-picture-o animated flash infinite” style=”float: right;margin-left: 5px;margin-top: -12px;animation-duration: 6s; animation-name: flashLong;”></i>
<h5 style=”margin-top: -13px; margin-right: 19px;”>استاندارد تصویر
گذرنامه</h5>
</a>
</div>
<div class=”col-md-5″>
<h1 class=”navy”>گام دوم</h1>
<h2 class=”navy”>اطلاعات گذرنامه</h2>
<div class=”help-text”>
<ul class=”margin-bottom-none padding-left-lg textright”>
<li>لطفا اطلاعات گذرنامه خود را با دقت وارد کنید. روادید صادر شده بر
بر اساس اطلاعات گذرنامه شما خواهد بود.
</li>
<li>گذرنامه باید حداقل در ۶ ماه آینده معتبر باشد.
</li>
<li>
فایل اسکن گذرنامه باید در فرمت JPG بوده و با حجم کمتر از ۵۱۲ کیلوبایت آپلود شود. جهت بررسی از ابزار کنترل تصویر گذرنامه استفاده نمایید.
</li>
</ul>
<a href=”https://evisatraveller.mfa.ir/fa/request/image_tools/” target=”_blank”>
<img src=”/static/images/help/image-tool.png” class=”image-tool” alt=””>
<h3 style=”text-align: center;color:#868686″> ابزار کنترل تصویر گذرنامه</h3>
</a>
</div>
</div>
</div>
</fieldset>
<hr>
<hr>
<fieldset class=”request contact_info”>
<legend class=”request”>اطلاعات تماس</legend>
<div class=”animated flash” style=”animation-duration: 6s; animation-name: flashLong;padding-left: 57px;”>
<div class=”alert alert-danger alert-dismissable”>
<button aria-hidden=”true” data-dismiss=”alert” class=”close” type=”button”>×
</button>
<i class=”fa fa-warning warning_notification up_align”></i>
<ul style=”margin-right: 45px”>
<li>طبق اعلام کمیسیون، از تاریخ ۱۳۹۵/۰۷/۲۰ تمامی اطلاعات تماس وارد شده باید
مربوط به فرد متقاضی روادید(مهمان) باشد. در غیر اینصورت درخواست ها رد
خواهد شد.
</li>
</ul>
</div>
</div>
<div class=”row”>
<div class=”col-md-7″>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>شماره تلفن در خارج از کشور
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”phone_number” maxlength=”15″ class=”restrict_Digits form-control” required=”” id=”id_phone_number” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>شماره همراه در خارج از کشور
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”text” name=”mobile” maxlength=”15″ class=”restrict_Digits form-control” required=”” id=”id_mobile” aria-required=”true”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>پست الکترونیک
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”email” name=”email” maxlength=”254″ class=”restrict_Email form-control” required=”” id=”id_email” aria-required=”true” style=”text-transform: lowercase;”>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>آدرس محل سکونت
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<textarea name=”residence_address” cols=”40″ rows=”3″ maxlength=”150″ class=”restrict_English force_english form-control” required=”” id=”id_residence_address” aria-required=”true”></textarea>
<span class=”help-block m-b-none”>کاراکترهای مجاز شامل کلیه حروف کوچک و بزرگ انگلیسی،اعداد، کاراکترهای خاص شامل @_ و همچنین نقطه، کاما و space می باشد.</span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
</div>
<div class=”col-md-5″>
<h1 class=”navy”>گام سوم</h1>
<h2 class=”navy”>اطلاعات تماس</h2>
<div class=”help-text”>
<ul class=”margin-bottom-none padding-left-lg textright”>
<li>لطفا اطلاعات تماس متقاضی روادید (مهمان) را با دقت وارد کنید. از این اطلاعات جهت بررسی
درخواست شما استفاده می گردد.
</li>
<li>
لطفا در وارد کردن پست الکترونیکی متقاضی روادید در این قسمت دقت لازم را مبذول فرمایید. </li>
<li>
(در صورت نیاز) لطفا اطلاعات محل اقامت متقاضی در ایران را به طور دقیق مشخص نمایید.
</li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
</fieldset>
<hr>
<hr>
<fieldset class=”request visa”>
<legend class=”request”>اطلاعات روادید</legend>
<div class=”row”>
<div class=”col-md-7″>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>مدت (روز)
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2-container-disabled select2_combo form-control” id=”s2id_id_duration”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>45</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen18″ disabled=””><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”duration” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” readonly=”readonly” disabled=”” required=”” id=”id_duration” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1″>1</option>
<option value=”2″>2</option>
<option value=”3″>3</option>
<option value=”4″>4</option>
<option value=”5″>5</option>
<option value=”6″>6</option>
<option value=”7″>7</option>
<option value=”8″>8</option>
<option value=”9″>9</option>
<option value=”10″>10</option>
<option value=”11″>11</option>
<option value=”12″>12</option>
<option value=”13″>13</option>
<option value=”14″>14</option>
<option value=”15″>15</option>
<option value=”16″>16</option>
<option value=”17″>17</option>
<option value=”18″>18</option>
<option value=”19″>19</option>
<option value=”20″>20</option>
<option value=”21″>21</option>
<option value=”22″>22</option>
<option value=”23″>23</option>
<option value=”24″>24</option>
<option value=”25″>25</option>
<option value=”26″>26</option>
<option value=”27″>27</option>
<option value=”28″>28</option>
<option value=”29″>29</option>
<option value=”30″>30</option>
<option value=”31″>31</option>
<option value=”32″>32</option>
<option value=”33″>33</option>
<option value=”34″>34</option>
<option value=”35″>35</option>
<option value=”36″>36</option>
<option value=”37″>37</option>
<option value=”38″>38</option>
<option value=”39″>39</option>
<option value=”40″>40</option>
<option value=”41″>41</option>
<option value=”42″>42</option>
<option value=”43″>43</option>
<option value=”44″>44</option>
<option value=”45″ selected=””>45</option>
<option value=”46″>46</option>
<option value=”47″>47</option>
<option value=”48″>48</option>
<option value=”49″>49</option>
<option value=”50″>50</option>
<option value=”51″>51</option>
<option value=”52″>52</option>
<option value=”53″>53</option>
<option value=”54″>54</option>
<option value=”55″>55</option>
<option value=”56″>56</option>
<option value=”57″>57</option>
<option value=”58″>58</option>
<option value=”59″>59</option>
<option value=”60″>60</option>
<option value=”61″>61</option>
<option value=”62″>62</option>
<option value=”63″>63</option>
<option value=”64″>64</option>
<option value=”65″>65</option>
<option value=”66″>66</option>
<option value=”67″>67</option>
<option value=”68″>68</option>
<option value=”69″>69</option>
<option value=”70″>70</option>
<option value=”71″>71</option>
<option value=”72″>72</option>
<option value=”73″>73</option>
<option value=”74″>74</option>
<option value=”75″>75</option>
<option value=”76″>76</option>
<option value=”77″>77</option>
<option value=”78″>78</option>
<option value=”79″>79</option>
<option value=”80″>80</option>
<option value=”81″>81</option>
<option value=”82″>82</option>
<option value=”83″>83</option>
<option value=”84″>84</option>
<option value=”85″>85</option>
<option value=”86″>86</option>
<option value=”87″>87</option>
<option value=”88″>88</option>
<option value=”89″>89</option>
<option value=”90″>90</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>نوع ورود
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2-container-disabled select2_combo form-control” id=”s2id_id_entry_option”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>یک بار</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen19″ disabled=””><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”entry_option” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” readonly=”readonly” disabled=”” required=”” id=”id_entry_option” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1″ selected=””>یک بار</option>
<option value=”2″>دو بار</option>
<option value=”4″>چند بار – سه ماهه</option>
<option value=”5″>چند بار – شش ماهه</option>
<option value=”6″>چند بار – یک ساله</option>
<option value=”7″>چند بار – دو ساله</option>
<option value=”8″>چند بار – سه ساله</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>محل اخذ روادید
<span class=”required_field”>*
</span>
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”select2-container select2_combo form-control” id=”s2id_id_issuer_agent”><a href=”javascript:void(0)” onclick=”return false;” class=”select2-choice” tabindex=”-1″> <span class=”select2-chosen”>فرودگاه بین المللی شیراز</span><abbr class=”select2-search-choice-close”></abbr> <span class=”select2-arrow”><b></b></span></a><input class=”select2-focusser select2-offscreen” type=”text” id=”s2id_autogen20″><div class=”select2-drop select2-display-none select2-with-searchbox”> <div class=”select2-search”><input type=”text” autocomplete=”off” autocorrect=”off” autocapitalize=”off” spellcheck=”false” class=”select2-input” lang=”fa” dir=”rtl” align=”right” style=”text-align: right; direction: rtl;”> </div> <ul class=”select2-results”> </ul></div></div><select name=”issuer_agent” class=”select2_combo form-control select2-offscreen” required=”” id=”id_issuer_agent” tabindex=”-1″ aria-required=”true”>
<option value=””>———</option>
<option value=”1531″>بندر شهید باهنر</option>
<option value=”1401″>دفتر حفاظت منافع جمهوری اسلامی ایران – واشنگتن</option>
<option value=”1261″>دفتر حفاظت منافع جمهوری اسلامی ایران- قاهره</option>
<option value=”781″>دفتر نمایندگی جمهوری اسلامی ایران – ژنو</option>
<option value=”671″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – آلماتی</option>
<option value=”261″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – اربیل</option>
<option value=”121″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – استانبول</option>
<option value=”741″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – باتومی</option>
<option value=”491″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – جلال آباد</option>
<option value=”41″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – دبی</option>
<option value=”251″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – سلیمانیه</option>
<option value=”131″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – طرابوزان</option>
<option value=”501″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – قندهار</option>
<option value=”171″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – کراچی</option>
<option value=”241″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – کربلا</option>
<option value=”181″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – کویته</option>
<option value=”311″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – گوانجو</option>
<option value=”191″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – لاهور</option>
<option value=”391″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – مومبای</option>
<option value=”831″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – مونیخ</option>
<option value=”471″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – هرات</option>
<option value=”1001″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران -قازان</option>
<option value=”481″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- مزارشریف</option>
<option value=”991″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- آستراخان</option>
<option value=”661″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- آکتائو</option>
<option value=”111″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- ارزروم</option>
<option value=”231″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- بصره</option>
<option value=”161″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- پیشاور</option>
<option value=”1721″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- حلب</option>
<option value=”401″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- حیدر آباد</option>
<option value=”301″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- شانگهای</option>
<option value=”821″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- فرانکفورت</option>
<option value=”681″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- مرو</option>
<option value=”921″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- میلان</option>
<option value=”271″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- نجف اشرف</option>
<option value=”611″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- نخجوان</option>
<option value=”841″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران- هامبورگ</option>
<option value=”571″>سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران-هنگ کنگ</option>
<option value=”1321″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – نواکشوت</option>
<option value=”1291″>سفارت جمهوری اسلامی – ابوجا</option>
<option value=”1671″>سفارت جمهوری اسلامی – بوینس آیرس</option>
<option value=”621″>سفارت جمهوری اسلامی – بیشکک</option>
<option value=”1041″>سفارت جمهوری اسلامی – هلسینکی</option>
<option value=”291″>سفارت جمهوری اسلامی ایران ـ پکن</option>
<option value=”811″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – بلگراد</option>
<option value=”1151″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – آنتاناناریو</option>
<option value=”61″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – ابوظبی</option>
<option value=”1111″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – ابیجان</option>
<option value=”151″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – اسلام آباد</option>
<option value=”1121″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – اکرا</option>
<option value=”201″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – امان</option>
<option value=”871″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – بخارست</option>
<option value=”1441″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – برازیلیا</option>
<option value=”851″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – برلین</option>
<option value=”801″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – بروکسل</option>
<option value=”1461″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – بوگوتا</option>
<option value=”281″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – بیروت</option>
<option value=”881″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – پاریس</option>
<option value=”321″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – پیونگ یانگ</option>
<option value=”731″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – تفلیس</option>
<option value=”1171″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – تونس</option>
<option value=”1051″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – تیرانا</option>
<option value=”1201″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – دارالسلام</option>
<option value=”1211″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – داکار</option>
<option value=”361″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – دمشق</option>
<option value=”381″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – دهلی نو</option>
<option value=”1581″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – دوبلین</option>
<option value=”371″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – دوحه</option>
<option value=”441″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – سئول</option>
<option value=”1081″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – سارایوو</option>
<option value=”1511″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – سانتیاگو</option>
<option value=”931″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – صوفیا</option>
<option value=”461″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کابل</option>
<option value=”941″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کپنهاک</option>
<option value=”511″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کلمبو</option>
<option value=”521″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کوالالامپور</option>
<option value=”1271″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کوناکری</option>
<option value=”531″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کویت</option>
<option value=”1491″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – کیتو</option>
<option value=”951″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – لاهه</option>
<option value=”1551″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – لندن</option>
<option value=”1411″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – ماناگوا</option>
<option value=”541″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – مانیل</option>
<option value=”981″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – مسکو</option>
<option value=”1481″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – مونته ویدئو</option>
<option value=”1311″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – نایروبی</option>
<option value=”1331″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – نیامی</option>
<option value=”1431″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – هاوانا</option>
<option value=”1711″>سفارت جمهوری اسلامی ایران – ویندهوک</option>
<option value=”911″>سفارت جمهوری اسلامی ایران -رم</option>
<option value=”721″>سفارت جمهوری اسلامی ایران -کیف</option>
<option value=”591″>سفارت جمهوری اسلامی ایران -نیکوزیا</option>
<option value=”1701″>سفارت جمهوری اسلامی ایران -واگادوگو</option>
<option value=”221″>سفارت جمهوری اسلامی ایران بغداد</option>
<option value=”1061″>سفارت جمهوری اسلامی ایران زاگرب</option>
<option value=”971″>سفارت جمهوری اسلامی ایران مادرید</option>
<option value=”1011″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- ورشو</option>
<option value=”751″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- آتن</option>
<option value=”1101″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- آدیس آبابا</option>
<option value=”651″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- آستانه</option>
<option value=”101″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- آنکارا</option>
<option value=”761″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- استکهلم</option>
<option value=”771″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- اسلو</option>
<option value=”1131″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- الجزیره</option>
<option value=”711″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- ایروان</option>
<option value=”601″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- باکو</option>
<option value=”1141″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- باماکو</option>
<option value=”211″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- بانکوک</option>
<option value=”791″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- برن</option>
<option value=”701″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- بندر سری بگاوان</option>
<option value=”861″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- بوداپست</option>
<option value=”891″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- پراگ</option>
<option value=”1231″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- پرتوریا</option>
<option value=”331″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- توکیو</option>
<option value=”341″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- جاکارتا</option>
<option value=”1181″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- حراره</option>
<option value=”351″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- داکا</option>
<option value=”631″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- دوشنبه</option>
<option value=”691″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- عشق آباد</option>
<option value=”1251″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- فری تاون</option>
<option value=”1471″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- کاراکاس</option>
<option value=”1351″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- کامپالا</option>
<option value=”1361″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- کانبرا</option>
<option value=”1501″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- لاپاز</option>
<option value=”901″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- لوبلیانا</option>
<option value=”961″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- لیسبون</option>
<option value=”551″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- مسقط</option>
<option value=”1421″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- مکزیکو سیتی</option>
<option value=”1091″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- مینسک</option>
<option value=”581″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- هانوی</option>
<option value=”1371″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- ولینگتون</option>
<option value=”1031″>سفارت جمهوری اسلامی ایران- وین</option>
<option value=”641″>سفارت جمهوری اسلامی ایران-تاشکند</option>
<option value=”1281″>سفارت جمهوری ایران – کینشازا</option>
<option value=”1611″>فرودگاه بین المللی ارومیه</option>
<option value=”1571″>فرودگاه بین المللی اصفهان</option>
<option value=”11″>فرودگاه بین المللی امام خمینی (ره) – تهران</option>
<option value=”1651″>فرودگاه بین المللی اهواز</option>
<option value=”1541″>فرودگاه بین المللی بندر عباس</option>
<option value=”1601″>فرودگاه بین المللی بوشهر</option>
<option value=”1591″>فرودگاه بین المللی تبریز</option>
<option value=”71″ selected=””>فرودگاه بین المللی شیراز</option>
<option value=”1621″>فرودگاه بین المللی قشم</option>
<option value=”1631″>فرودگاه بین المللی کرمان</option>
<option value=”1681″>فرودگاه بین المللی لارستان</option>
<option value=”21″>فرودگاه بین المللی مشهد</option>
<option value=”1561″>فرودگاه کیش</option>
<option value=”51″>نمایندگی آزمایشی</option>
</select>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
</div>
<div class=”col-md-5″>
<h1 class=”navy”>گام چهارم</h1>
<h2 class=”navy”>اطلاعات روادید</h2>
<div class=”help-text”>
<ul class=”margin-bottom-none padding-left-lg textright”>
<li>
(در صورت نیاز) لطفا محل اخذ روادید مورد نظر خود را از لیست نمایندگی های وزارت امور
خارجه جمهوری اسلامی ایران مشخص نمایید. توجه داشته باشید که محل اخذ روادید یکی از نمایندگی جمهوری اسلامی ایران است که متقاضی روادید باید مدارک خود را جهت دریافت روادید تحویل دهید.
</li>
<li>مدت روادید و نوع ورود ممکن است در طی فرایند بررسی تغییر نماید.
</li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
</fieldset>
<hr>
<hr>
<fieldset class=”request extra”>
<legend class=”request”>سایر اطلاعات</legend>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>کارت اقامت در صورت نیاز
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”file” name=”extra_441″ class=”extra_file form-control” id=”id_extra_441″ accept=”.jpg, .jpeg”><input type=”hidden” name=”extra_441_cache_key” value=”p_ff”>
<span class=”help-block m-b-none”>حداکثر حجم قابل بارگذاری 500.0 کیلوبایت می‌باشد.</span>
<div class=”id_box_extra_image” style=”margin-top:10px”>
</div>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تاریخ تقریبی ورود
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”input-group decade_date”>
<span class=”input-group-addon”><i class=”fa fa-calendar”></i></span> <input type=”text” name=”extra_621″ class=”decade form-control form-control” id=”id_extra_621″>
</div>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>تاریخ تقریبی خروج
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<div class=”input-group decade_date”>
<span class=”input-group-addon”><i class=”fa fa-calendar”></i></span> <input type=”text” name=”extra_631″ class=”decade form-control form-control” id=”id_extra_631″>
</div>
<span class=”help-block m-b-none”></span>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
<div class=”form-group “>
<label class=”col-sm-3 control-label”>کارت ملی میزبان
</label>
<div class=”row”>
<div class=”col-sm-7″>
<input type=”file” name=”extra_2001″ class=”extra_file form-control” id=”id_extra_2001″ accept=”.jpg, .jpeg”><input type=”hidden” name=”extra_2001_cache_key” value=”p_ff”>
<span class=”help-block m-b-none”>حداکثر حجم قابل بارگذاری 500.0 کیلوبایت می‌باشد.</span>
<div class=”id_box_extra_image” style=”margin-top:10px”>
</div>
</div>
<div class=”col-sm-2″></div>
</div>
</div>
</fieldset>
<hr>
<hr>
<div class=”button_holder” style=”margin-bottom: 80px;”>
<div class=”btn-group” style=”float: left;”>
<button data-toggle=”dropdown” class=”btn btn-primary btn-w-m dropdown-toggle prevent-double-click”>
ارسال<span class=”caret”></span></button>
<ul class=”dropdown-menu”>
<li><a id=”register-submit”>ارسال درخواست</a></li>
<li><a id=”submit-continue”>ارسال درخواست و ثبت بعدی</a></li>
</ul>
</div>
<div class=”btn-group” style=”float: left;”>
<button data-toggle=”dropdown” class=”btn btn-success btn-w-m dropdown-toggle prevent-double-click”>
ثبت<span class=”caret”></span></button>
<ul class=”dropdown-menu”>
<li><a id=”register_temporary_save”>ثبت درخواست</a></li>
<li><a id=”register-continue”>ثبت درخواست و بعدی</a></li>
</ul>
</div>
</div>
</form>
</div>
</div>
