فرم اطلاعات فردی

فرم اطلاعات فردی و خانوادگی

اطلاعات فردی
نام
نام خانوادگی
در صورتی که سابقاً نام و نام خانوادگی دیگری داشته اید آن را در کادر زیر بنویسید:
جنسیت
تاریخ تولد شما ( به میلادی )
محل تولد
وضعیت تأهل
اگر تا کنون ازدواج کرده اید لطفا مراحل زیر را تکمیل کنید:
تاریخ ازدواج ( به میلادی )
نام همسر (به لاتین)
نام خانوادگی همسر (به لاتین)
در صورتی که ازدواج سابق داشته اید اطلاعات زیر را تکمیل کنید:
نام همسر سابق (به لاتین)
نام خانوادگی همسر سابق (به لاتین)
تاریخ تولد همسر سابق ( به میلادی )
تاریخ ازدواج با همسر سابق ( به میلادی )
تاریخ طلاق از همسر سابق ( به میلادی )
آیا قادر به مکالمه به زبانهای انگلیسی یا فرانسوی هستید؟
آیا مدرک بین المللی مبنی بر میزان تسلطتان به زبان دوم (انگلیسی / فرانسوی) دارید؟
آیا گرین کارت آمریکا دارید؟
شماره گرین کارت :
تاریخ انقضای گرین کارت :
اطلاعات تماس
آدرس کامل پستی :
واحد / پلاک / نام ساختمان / کوچه / خیابان فرعی / خیابان اصلی / شهر / استان
واحد / پلاک / نام ساختمان / کوچه / خیابان فرعی / خیابان اصلی / شهر / استان
کد پستی:
تلفن همراه*
تلفن ثابت*
آدرس ایمیل
تحصیلات
آیا تحصیلات دانشگاهی دارید؟
تاریخ شروع تحصیل ( به میلادی)
تاریخ خاتمه تحصیل ( به میلادی)
رشته
نام دانشگاه
آدرس دانشگاه
اطلاعات شغلی
اطلاعات شغلی ۱۰ سال اخیر خود را به ترتیب از جدید به قدیم بنویسید:
شغل در حال حاضر :
تاریخ شروع (به میلادی) تاریخ خاتمه (به میلادی) آدرس محل کار سمت کاری
تاریخ شروع (به میلادی) تاریخ خاتمه (به میلادی) آدرس محل کار - سمت کاری
شغل قبل :
تاریخ شروع (به میلادی) تاریخ خاتمه (به میلادی) آدرس محل کار سمت کاری
تاریخ شروع (به میلادی) تاریخ خاتمه (به میلادی) آدرس محل کار - سمت کاری
شغل قبل :
تاریخ شروع (به میلادی) تاریخ خاتمه (به میلادی) آدرس محل کار سمت کاری
تاریخ شروع (به میلادی) تاریخ خاتمه (به میلادی) آدرس محل کار - سمت کاری
اگر مشکل خاص پزشکی دارید که نیازمند به خدمات و مراقبت است ، لطفا درباره آن توضیح دهید :
اگر تا کنون در ارگان نظامی ، پلیس یا ارتش فعالیت داشته اید ، لطفا درباره آن توضیح دهید :
اطلاعات خانوادگی
لطفا در صورت فوت هر یک از اعضای خانواده تنها محل فوت و تاریخ فوت آنها را وارد نمایید.
پدر
نام و نام خانوادگی پدر
تاریخ تولد پدر
شغل پدر
آدرس محل سکونت پدر
مادر
نام و نام خانوادگی مادر
تاریخ تولد مادر
شغل مادر
آدرس محل سکونت مادر
همسر
در صورتی که ازدواج نکرده اید این قسمت را خالی بگذارید
نام و نام خانوادگی همسر
تاریخ تولد همسر
شغل همسر
آدرس محل سکونت همسر
فرزندان
تعداد فرزندان
مشخصات فرزند اول
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات فرزند دوم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات فرزند سوم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات فرزند چهارم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات فرزند پنجم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات فرزند ششم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات فرزند هفتم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
اطلاعات خواهران و برادران متقاضی
تعداد خواهران و برادران
مشخصات خواهر یا برادر اول
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر دوم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر سوم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر چهارم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر پنجم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر ششم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر هفتم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
مشخصات خواهر یا برادر هشتم
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)
نام و نام خانوادگی - تاریخ تولد - شغل - آدرس محل سکونت - وضعیت تاهل - (تاریخ و محل در صورت فوت)

فرم اطلاعات فردی و خانوادگی

اطلاعات فردی

اگر تا کنون ازدواج کرده اید لطفا مراحل زیر را تکمیل کنید:

در صورتی که ازدواج سابق داشته اید اطلاعات زیر را تکمیل کنید:

اطلاعات تماس

تحصیلات

اطلاعات شغلی

اطلاعات خانوادگی

پدر

مادر

همسر

فرزندان

اطلاعات خواهران و برادران متقاضی